서식 1호

- 경기도 로봇산업 육성지원 -

2024 로보월드 경기도관 참가신청서

전 시 회 명			2024 로보월드 경기도관
업 체 개 요	회 사 명					홈페이지 주소
	사업자등록번호					법인등록번호
	대표자명					이 메 일
	전화번호					휴대폰번호
소재지 (주소)	본사
	지점/공장/연구소
담당자	부 서			직 위			성 명
	전 화			휴대폰			이메일
직원수	2023년	명				업 종
	2022년	명
국 내 매출액	2023년	백만원				주력분야		※ 예시 : 서비스로봇
	2022년	백만원
직 접 수출액	2023년	불(USD)				주요수출국
	2022년	불(USD)				수출제품명

전시품
회사소개(사업현황, 주요 제품 등)
내 용	※ 사업(기업)현황, 요소 기술(기술 역량, 특허, 인증 등)
전시할 제품 및 경쟁력 설명
내 용	※ 제품 사진, 성능, 특허 등 기술 및 제품 경쟁력, 시장분석 등에 관한 상세한 설명
마케팅을 위한 전략 및 실적 등
내 용	※ 주력 제품 마케팅을 위한 전략 및 기타 국내외 전시, 홍보 실적 등
향후 추진계획 및 기대효과
내 용	※ 지원받은 후 계획 및 기대효과(매출 증대, 고용 증대 등)

상기 기재 내용이 사실과 다름이 없으며 타 기관의 중복지원, 허위 사실이 밝혀질 경우, 무단 불참할 경우에는 지원금을 반납할 것을 서약하며 전시회 참가 지원을 신청합니다.

2024년  7월  일

(회사명)                           (대표자)                    (법인인감)

경기도경제과학진흥원장 귀하

서식 2호

2024 로보월드 경기도관 참가기업 확약서

당사는 “2024 로보월드 경기도관” 모집 안내 내용을 숙지하였으며, 참가기업으로 선정될 경우 다음 사항에 충실할 것을 확약하오며 이에 확인서를 제출합니다.

***   다   음   ***

1. 당사는 “2024 로보월드 경기도관” 참가 성과에 적극 노력하고 경기도관 공동참가에 따른 불법 행위를 일절 하지 않는다.

2. 당사의 운영요원은 전시 기간 중 원활한 전시회 운영을 위해 경기도경제과학진흥원의 요청에 적극 협조하고 상담실적 제출 및 설문조사에 최대한 성실히 응한다.

3. 당사 전시품과 관련 상표권, 특허권, 실용신안권 및 기타 이와 유사한 권리상의 분쟁이 발생할 경우 이에 대하여 당사가 전적인 책임을 진다.

4. 당사는 참가기업으로 선정된 이후 “2024 로보월드 경기도관” 참가를 포기할 경우 참가비 전액의 환불을 일절 요구하지 않는다.

5. 당사는 경기도경제과학진흥원에서 규정하는 하기 불성실기업 내역을 숙지하고 당사의 불성실 행위로 인해 향후 경기도에서 지원하는 사업 참여 제한에 이의가 없으며 경기도경제과학진흥원의 소정 제재 조치도 감수한다.

- 참가기업으로 선정된 후 정당한 사유 없이 동 전시회에 불참한 기업

- 전시회 사무국에 정당한 사유 없이 협조하지 않은 기업

- 직매가 허용되지 않는 전시회에서 직매를 강행한 기업

- 자사 부스를 임의로 재임대 또는 타사와 공동 사용한 기업

- 부당한 불만을 제기하여 참가기업을 선동하거나 또는 비협조적인 자세로써 참가 성과를 저해한 기업

- 기타 참가기업으로서의 의무를 태만히 하거나 불법적인 행위를 한 기업

2024년     7월      일

회  사  명 :

대  표  자 :                       (날인)

경기도경제과학진흥원장 귀하

서식 3호

개인정보의 수집·이용·제공 및 활용 동의서

□ 본인은 「2024 로보월드 경기도관」 및 제반 서류(필요한 서류 일체)에 기재된 기업정보 및 관련된 정보를 수집, 이용, 조회하거나 제공․이용자 등에게 제공하여 위한 자료로써 활용하거나 공공기관에서 정책자료로 활용하도록 하는 것에 대해 동의합니다.

□ 경기도경제과학진흥원은 2024 로보월드 경기도관 전시지원을 위해 최소한의 개인정보를 필수항목으로 수집하고 있으며, 수집된 개인정보는 경기도경제과학진흥원 기업지원사업 안내 및 홍보의 정보로 이용됩니다.

□ 신청서에 수집하는 개인정보의 범위는 성명, 소속, 직위, 연락처, E-mail, 주소, 생년월일, 기타 기업정보 등입니다.

수집․이용 동의	본인은 위 목적으로 본인의 개인정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다. (동의함☐ 동의하지 않음☐)
제공․활용 동의	본인은 위 목적으로 본인의 개인정보를 제공․활용하는 것에 동의합니다. (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)

□ 수집된 상기 개인정보의 보유 및 이용 기간은 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체없이 파기합니다. 단, 관계 법령에서 정한 기간에는 정보를 보관하며, 보관하는 정보는 개인정보 보호방침을 준수하고 있습니다.

2024년  7월   일

회 사 명 :

대 표 자 :                  (인)

담 당 자 :                  (인)

경기도경제과학진흥원장 귀하

서식 4호

증빙자료 목록

No	구분	해당기관	해당년도	해당 자료명	비고
1	지재권	특허청	2020	신규 전자 수송물질을 이용한 소자	특허
2
3

※ 증빙자료 제출 시 위의 목록을 작성하고 해당되는 증빙자료를 제출할 것

(예시) 특허 인증서, 경기도 유망중소기업, 경기도 e-프론티어기업, 경기도 일자리 우수기업,
경기도 녹색산업대상 수상기업, 고용노동부 고용창출 100대 우수기업